科学合理用药攸关人民生命健康，国家药品监督管理局近日发布了“2019年公众十大用药提示”，阐述安全用药科学方法，提高公众用药水平和健康素养。

　　2019年公众十大用药提示

　　家庭药箱常整理，安全储药很重要

　　药名相近药效远，服药需要看分明

　　儿童发烧需降温，合理使用退烧药

　　多药共用须谨慎，提高用药依从性

　　激素治疗应注意，合理使用是良药

　　改善骨质疏松症，不能仅依靠补钙

　　服华法林需监测，抗血栓要遵医嘱

　　科学应对心绞痛，硝酸甘油要用对

　　规律服用降压药，生活方式做辅助

　　长期服药要复诊，根据病情来调整

　　骨质疏松症是一种全身性的代谢性骨骼疾病，主要分为原发性骨质疏松和继发性骨质疏松两大类。女性绝经期后出现的骨质疏松、老年男性出现的骨质疏松属于原发性骨质疏松；由某些疾病或诱因（如药物）引起的骨质疏松则属于继发性骨质疏松。

　　查骨密度确定是骨质疏松后，还需要查一些骨转换的指标，比如血钙、尿钙、血磷、碱性磷酸酶等，通过这些检查结果可以找出骨质疏松的病因，进而针对病因进行治疗。

　　不同类型的骨质疏松，治疗手段不一样钙营养不良引起的骨质疏松，补充钙剂会有一定效果。而原发性骨质疏松，应该在医生的指导下进行治疗，盲目补钙没什么作用。

　　人的一生当中，骨钙含量呈现一条向上凸起的曲线，一般在35岁左右达到最大值，医学上称为骨峰值。峰值骨量越高，到老年发生骨质疏松症的时间越推迟，程度也越轻。想要获得最佳骨量峰值，青少年时期就应该保障钙质合理摄入，为中老年的骨骼健康打下基础。

　　但也不能过量补钙，这反而会使血液中血钙含量过高，导致高钙血症，甚至会引起肾结石等并发症，危害身体健康。

　　服华法林需监测，抗血栓要遵医嘱华法林是目前全世界使用最广的口服抗凝药，临床上常用于降低患者血液的凝固力以预防并发症（例如中风）的发生。1长期口服华法林须定期监测，根据指标调整剂量，监测指标主要是国际标准化比值（INR）。由于服用华法林需5－7日后疗效才稳定，因此一般两周内要每周测两次INR，调整合适后，可以改为每月测一次。2多种药物会与华法林产生相互作用，服用华法林的患者如需要服用其他药物，应在医生或药师指导下进行，切勿擅自加药。就诊时要向医生说明自己正在使用抗凝药物及使用剂量，以便做出适当安排。3维生素K会降低华法林的疗效，不可随意服用此类药物。另外，日常很多食物也富含维生素K，如菠菜、甘蓝、蛋黄、猪肝、绿茶等。为避免影响疗效，要保持稳定的饮食习惯。服用华法林最常见的不良反应是出血，患者应注意观察自己有无异常出血情况，如刷牙出血较平时多、不正常的瘀痕、大便带血或呈黑色。若有不正常的出血或病症，应及时就诊。

　　科学应对心绞痛，硝酸甘油要用对硝酸甘油是很多心脏病患者的救命药，其作用机理是通过松弛血管平滑肌达到扩张血管效果，缓解心绞痛，同时它还有扩张冠状动脉，增加缺血区血液灌注的效果。由于硝酸甘油具有起效快、疗效肯定、使用方便、经济等优点，至今仍是防治心绞痛最常用的药物之一。

“事不过三”

　　应用硝酸甘油应遵循“事不过三”的原则。硝酸甘油应采用舌下含服的方式，每次一片，不要用水送服。如不见效，应隔5分钟再舌下含服一次，最多连续应用3次。若心绞痛仍然无法得到缓解，请勿再加大药量，需立即前往医院就诊，并告知医生患者已经服用硝酸甘油的剂量和情况。

　　含服硝酸甘油时，尽量采用坐姿。站立用药可能出现大脑供血不足的情况，引起低血压，严重时发生晕厥；躺着用药会因回心血量增加而加重心脏负担，影响药效。

　　硝酸甘油的有效期为3年，但是该药理化性质不稳定，还有挥发性，应存放在不超过20度的阴凉处，用棕色瓶子避光密封保存。冠心病患者随身携带硝酸甘油时，不要贴身存放，体温会促进药物的挥发。如果硝酸甘油已经打开使用，可能会在3－6个月内失效，应及时更换药物。

　　规律服用降压药，生活方式做辅助高血压不仅是脑卒中的主要危险因素，还会增加冠心病、心力衰竭及肾脏疾患等疾病的发病风险。由于部分高血压患者并无明显的临床症状，对病症重视程度不足，因此，高血压又被称为人类健康的“无形杀手”。

选择最适合、最有效、最耐受的药物

　　高血压需终身用药，降压治疗时需遵循缓慢、平稳的原则。患者要遵医嘱按时按量服药，因病情变化需要调整用药种类或剂量时，应在医生或药师的指导下进行，不能根据自觉症状来随意增减剂量或更换药物，以免导致血压波动。忽高忽低的血压，反而会增加卒中、心肌梗死、肾损害等风险，使病情加重。

　　高血压病人发生并发症的原因除了血压升高外，还有其他许多因素，如吸烟、酗酒、体重超重、血糖升高、血脂异常、缺乏运动等。因此，既要选择适当的药物，还要改变不良的生活方式。

　　随着公众对合理用药、安全用药认识的提高，患者在服药依从性方面普遍改善。

　　规律服用药物可以起到控制病情的作用，但长期服用仍有可能出现不良反应或是疗效欠佳的情况。

　　有些患者自以为有经验，长期只吃药不复诊，可能会造成无法评价疗效，评估不良反应。与药物相关的定期复查通常包括血常规、凝血常规、肝功能、肾功能、血脂、离子等检验。例如，动脉粥样硬化的患者通常会服用他汀类药物。他汀通过抑制肝脏的酶，从而减少产生更多的胆固醇及低密度脂蛋白，因此，长期服用他汀，可能会造成肝功能异常。这种副作用容易在服用的第一个月出现，所以第一个月要复查肝功能。如无异常，则逐步调整为6－12个月复查1次。

　　长期服药的患者应遵医嘱定期复查，不仅能够观察药物的疗效，还能及时规避一定的不良反应。服药期间若感到身体不适，应及时向医生沟通反馈情况，避免出现严重后果。

　　来源：人民日报客户端